横浜市青葉区の訪問看護ステーション
リハ・オリビエ

介護保険事業所番号 1463790185

〒227-0054 横浜市青葉区しらとり台1番地12
グリーングラスビル303号室

受付時間:9時~18時

045-479-2414

045-479-2414

045-479-2416

ご利用料金

利用料金のご案内(各種医療保険)

令和4年4月1日適用
項 目1割負担2割負担3割負担備考
月の初回(1日につき)
訪問看護基本療養費
訪問看護管理療養費
5,550円 
7,440円 
合計12,990円 
1,299円2,598円3,897円月の初日のみ算定
月2回目以降(1日につき)
訪問看護基本療養費
訪問看護管理療養費
5,550円 
3,000円 
合計8,550円 
855円1,710円2,565円基本療養費3日/週まで
※1 週4回目以降(1日につき)
訪問看護基本療養費
訪問看護管理療養費
6,550円 
3,000円 
合計9,550円 
955円1,910円2,865円4日/週目以降算定
訪問看護基本療養費
(管理療養費なし)
8,500円 
850円1,700円2,550円外泊中の訪問看護に対し算定
24時間対応体制加算 6,400円 
640円1,280円1,920円1回/月算定
市町村等への情報提供加算 1,500円 
150円300円450円4回/年算定
特別管理加算 ※22,500円 
※35,000円 
250円
500円
500円
1,000円
750円
1,500円
1回/月算定
※1厚生労働大臣が定める疾患の場合、週4回以上の訪問看護が認められています。
※2

①在宅酸素療法指導管理等を受けている状態にある方

②真皮を超える褥瘡がある方

③人工肛門・人工膀胱を設置している状態にある方

※3

①在宅悪性腫瘍患者指導管理等を受けている状態にある方

②気管カニューレまたは留置カテーテルをしている状態にある方


<在宅療養支援病院、支援診療所等からの指示で訪問する場合>
項目1割負担2割負担3割負担備考
緊急時訪問看護加算
1日につき1回2,650円 
265円530円795円医師の指示により緊急訪問を実施した場合

<難病等複数回訪問看護加算>
項目1割負担2割負担3割負担備考
1日2回の場合4,500円 
1日3回の場合8,000円 
450円
800円
900円
1,600円
1,350円
2,400円
厚生労働大臣が定める疾患・特別指示書交付の場合

<長時間訪問看護加算>
項目1割負担2割負担3割負担備考
1回の訪問が90分を超える
週1回を限度とし加算
5,200円 
520円1,040円1,560円※4
※4

①人工呼吸器を使用している状態にある方

②長時間の訪問看護を必要とする15歳未満の超重症児・準超重症児(週3回まで可能)

③特別訪問看護指示書に係る指定訪問看護を受けている方

④特別な管理を必要とする方


<複数名訪問看護加算>※5
項目1割負担2割負担3割負担備考
看護師・PT等(週1回限度)4,500円 
450円900円1,350円
看護師・准看護師(週1回限度)3,800円 
380円760円1,140円
看護師・看護補助者(週3回限度)3,000円 
300円600円900円別に厚生労働大臣が定める場合に限る
看護師・看護補助者1日に1回3,000円/日 
300円600円900円別に厚生労働大臣が定める場合に限る
看護師・看護補助者1日に2回6,000円/日 
600円1,200円1,800円
看護師・看護補助者1日に3回10,000円/日 
1,000円2,000円3,000円
※5

(1)「別表第7」に該当 (2)「別表第8」に該当

(3)特別訪問看護指示書により訪問看護を受けている

(4)暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行為等が認められる

(5)その他ご利用者の状況等から判断して(1)から(4)に準ずると認められる場合


<夜間・早朝・深夜加算>
項目1割負担2割負担3割負担備考
早朝(6:00~8:00)
夜間(18:00~22:00)
2,100円 
210円 420円 630円
深夜(22:00~6:00)4,200円 
420円 840円 1,260円

<公費>
負担率については、各医療保険証にて確認させて頂きます。
横浜市重度障害者医療証・特定疾患医療費受給者証・生活保護受給者証等をお持ちの方は自己負担が助成されますので予めご提示下さい。

<訪問看護指示料>
項目1割負担2割負担3割負担備考
訪問看護指示書料
(1~6ヶ月有効)
3,000円 
300円 600円 900円 主治医にお支払い下さい

項目1割負担2割負担3割負担備考
退院時共同指導加算8,000円 
※1回算定・末期の悪性腫瘍は2回可能
800円 1,600円 2,400円 退院時に病棟の医師・看護師と共に
療養上の指導をした場合
特別管理指導加算
※1回算定
2,000円 
200円 400円 600円 上記加算を算定し、さらに
特別管理加算の対象となる場合
退院支援指導加算6,000円 
長時間の退院支援指導加算8,400円 
※退院日に在宅において実施
600円
840円
1,200円
1,680円
1,800円
2,520円
末期の悪性腫患者や医療機器を
使用する患者に療養指導を行った
場合
在宅患者連携指導加算
月に1回算定
3,000円 
300円 600円 900円 医療関係職種間で文書による共有
した情報により患者指導を行い、
その指導内容や留意事項を
多職種間に情報提供した場合
在宅患者緊急時カンファレンス加算
2,000円 
200円 400円 600円 患者の急変に伴い、医療関係者が
一堂に会しカンファレンスを実施
療養指導を行った場合
ターミナルケア療養費 1
25,000円 
2,500円 5,000円 7,500円 死亡日及び死亡前14日以内に2回
以上の訪問を実施しターミナルケアを実施
ご遺体のケア料8,000円 
8,000円 保険外の実費負担
キャンセル料(当日のみ)2,000円 
2,000円 保険外の実費負担
自費による訪問看護
30分毎 3,000円 保険外の実費負担

<差額利用料>
各種保険で対応できない場合は、差額料金を頂きます。
・1回の訪問が90分を超える訪問看護30分毎1,500円
・休日・営業時間外の訪問看護1回毎 1,500円(但し、事業所都合の場合を除く)

<交通費>
通常の実施地域外、又は夜間訪問時タクシー等を利用した場合等の実費負担

<その他>
その他、ケアに必要な衛生物品等をご購入される場合は実費負担

利用料金のご案内(介護保険)

令和3年4月1日適用

1. 介護保険内

2級地 11.12円





区分 単位/回自己負担(円/回)
1割2割3割
<看護師による訪問>
訪問看護I120分未満
訪問看護I230分未満
訪問看護I330分以上60分未満
訪問看護I460分以上90分未満

313
470
821
1,125

348
523
913
1,251

696
1,046
1,826
2,502

1,044
1,568
2,739
3,753
<理学療法士・作業療法士による訪問>
訪問看護I520分未満

訪問看護I5・2超1日に2回(40分)を
超えて訪問看護を
行った場合(90%)

293

264

326
(1回につき)
294
(1回につき)

652
(1回につき)
587
(1回につき)

978
(1回につき)
881
(1回につき)
<看護師による訪問>
介護予防訪問看護I120分未満
介護予防訪問看護I230分未満
介護予防訪問看護I330分以上60分未満
介護予防訪問看護I460分以上90分未満

302
450
792
1,087

336
501
881
1,209

672
1,001
1,762
2,418

1,008
1,502
2,643
3,627
<理学療法士・作業療法士による訪問>
介護予防訪問看護Ⅰ520分未満

介護予防訪問看護Ⅰ 5・2超 1日に2回(40分)を
超えて訪問看護を
行った場合(50%)

283

142

315
(1回につき)
158
(1回につき)

630
(1回につき)
316
(1回につき)

944
(1回につき)
474
(1回につき)
<備考>
准看護師の訪問は上記料金の9割となります。
早朝(6:00〜8:00)夜間(18:00〜22:00)は上記料金の25%を加算
深夜(22:00〜6:00) は上記料金の50%を加算
計画外の緊急訪問を行った場合は所要時間に応じた所定単位を算定し、1ヶ月の2回目以降の緊急訪問には早朝・夜間・深夜の加算がつきます。
自己負担額は、サービス利用の1割または2割か3割ですが、要介護度別支給限度額を超えてしまう場合、超過分は全額自己負担となる場合があります。
実際の請求と料金表の合計とは小数点以下の処理から誤差が生じます。
利用者負担額(1割、2割又は3割)の算出方法
1ヶ月のサービス合計単位数×11.12円=〇〇円(1円未満切り捨て)
〇〇円—(〇〇円×0.9、0.8又は0.7(1円未満切り捨て))=△△円(利用者負担額)





区分 サービス内容等 単位自己負担(円/回)
1割2割3割
初回加算初回の訪問看護を行った月300/月3346681,001
緊急時訪問看護加算24時間体制で看護に関する相談、
必要に応じて緊急訪問を希望される方
574/月6391,2771,915
特別管理加算Ⅰ対象者は下記状態(*1)500/月5561,1121,668
特別管理加算Ⅱ対象者は下記状態(*2)250/月278556834
複数名訪問加算I2人の看護師等が
同時に訪問した場合
30分未満254283565848
60分未満4024478941,341
複数名訪問加算II看護師等と看護補助者が
同時に訪問した場合
30分未満201224447671
60分未満3173537051,058
長時間訪問看護加算特別管理加算対象者に対して、
90分以上の訪問看護を実施した場合
3003346681,001
退院時共同指導加算主治医等と連携して在宅生活における必要な
指導を行い、内容を文書で提供した場合
600/月6681,3352,002
看護・介護職員連携強化加算痰の吸引等が必要な利用者に係わる助言等の
支援を訪問介護員に対し行った場合
250/月278556834
定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所連携定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所と
連携する場合(介護予防除く)
2,954/月3,2856,5709,855
ターミナルケア加算死亡日及び死亡日前14日以内に2日以上
ターミナルケアを実施した場合
20002,2244,4486,672
*1

①在宅悪性腫瘍患者指導管理等を受けている状態にある方

②気管カニューレまたは留置カテーテルを使用している状態にある方

*2

①在宅酸素療法指導管理等を受けている状態にある方

②真皮を超える褥瘡がある方

③人工肛門・人工膀胱を設置している状態にある方

④点滴注射を週3日以上行う必要があると認められる状態にある方


2.介護保険給付とならない場合の利用料
内    容料 金備   考
特別管理加算対象者以外の長時間訪問(90分超の場合)3,000円保険自己負担分に追加
通常の実施地域を超えてからの交通費(公共交通機関)実費 バス・電車の場合
通常の実施地域を超えてからの交通費(自動車)概ね1km未満100円通常地域を超えてから
通常の実施地域を超えてからの交通費(自動車)概ね1km以上1km毎100円追加100円に1km超える毎追加
ご遺体のケア料8,000円訪問看護に継続して行われる場合
キャンセル料介護報酬の利用者負担分
前日の17:30まで  無料
通常実施地域外の交通費については、事前に額を提示させて頂きます。
やむを得ない事情による当日のキャンセル(急を要する受診や入院など)は、キャンセル料は頂きません。

3.利用料金の支払い方法
利用料は1ヶ月単位とし利用者の指定の口座から自動振替となります。
毎月、当該月の利用料は、翌月の15日前後に請求書をお渡しし27日に振替となります。
振替が確認されましたら、翌月の請求書のお渡し時領収書を発行いたします。
現金払いご希望の方はご相談下さい。

4.その他
介護保険で訪問看護が提供されている方でも以下の場合、医療保険に切り替わる場合があります。
急性憎悪につき頻回の訪問看護が必要となり、主治医より特別指示書が出た場合
一月につき14日を限度とし医療保険の適応となる
厚生労働大臣が定める疾病と診断され、その疾患で訪問看護の指示書がでた場合
※医療保険料金表をご参照下さい。

医療法人 緑樹会
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